Эндоскопическая дискэктомия

представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет уменьшить давление на спинномозговой нерв и устранить грыжу межпозвоночного диска путём удаления излишков его пульпозного ядра.

Данный метод лечения является эталонным ввиду своей высокой эффективности и безопасности для пациентов. Результатом вмешательства становится устранение многих патологий межпозвоночных дисков и избавление пациента от хронических болей в области спины. Также методика эффективна при стенозе позвоночного канала. В диагностических целях перед применением дискэктомии используется нуклеография или МРТ.

Эта техника позволяет устранить выпячивание практически всех м/п дисков поясничного или шейного отдела позвоночника без обширных повреждений мышечного волокна и связок. Вместо того чтобы обеспечивать доступ к позвоночнику классическим открытым способом, хирург пропускает узкий эндоскоп (его диаметр составляет 7мм) через естественные промежутки между позвонками. Эндоскоп подводится сбоку, минуя нервные окончания и оболочку позвоночного канала. Именно это позволяет ограничиться местной анестезией, что даёт возможность существенно смягчить восстановление после операции. Помимо этого данный способ позволяет проводить повторные хирургические вмешательства, поскольку ткани, на которых остался послеоперационный шрам от предыдущей дискэктомии, не затрагиваются.

Преимущества

К преимуществам эндоскопической дискэктомии перед проведением операции открытым методом относятся:

• Отсутствие необходимости в использовании общего наркоза, применяется внутривенная седация пациента;
• Не проводится рассечение мышц спины – шрамы и швы на коже отсутствуют;
• Не выполняется удаление кусочка позвонковой кости – спина не подвергается дестабилизации, необходимость в проведении повторной операции на позвоночнике отсутствует;
• Минимальное время восстановления после процедуры. Как правило, пациент покидает клинику уже спустя 2 часа после проведения операции  и возвращается к привычной жизни уже без болевых ощущений в области спины и поясницы. Регенерация межпозвоночного диска происходит спустя несколько месяцев;
• Риски, связанные с любым видом операции с открытым доступом, отсутствуют.

Дискэктомия в области шейного отдела

Процедура проводится под общей анестезией и занимает примерно 45 минут. В ходе вмешательства в повреждённый сегмент межпозвоночного диска вводится игла, необходимая для точного позиционирования направляющей. После подведения последней к м/п диску игла удаляется. После этого по направляющей через небольшой (менее чем 2 см) надрез на спине пациента подводится полая трубка, через которую в дальнейшем с помощью специальных микрохирургических инструментов и проводится операция.

Сначала проделывается отверстие в фиброзном кольце, что обеспечивает возможность введения трубки внутрь межпозвоночного диска. С помощью микроскопического эндоскопа, которым оснащена трубка, все действия визуализируются на экране специального монитора. После этого выполняется удаление некоторого количества материала м/п диска – достаточного для того, чтобы подвести лазер. Для уменьшения объёма диска применяется гольмиевый лазер в совокупности с ускоряющим процесс биполярным радиочастотным зондом Эльмана. Ввиду того, что для проведения хирургического вмешательства необходим лишь небольшой размер на коже, интенсивность болевых ощущений сведена к минимуму.

Дискэктомия в области поясничного отдела

Поскольку строение поясничного отдела позвоночника имеет ряд отличий от строения шейного отдела, проведение операции несколько отличается. Вмешательство проводится под местной анестезией и занимает около одного часа. Под рентгеноскопическим контролем в межпозвоночный диск вводится игла. Нужно отметить, что интенсивность рентгеновского излучения минимальная и не представляет никакой опасности для пациента. Следующим этапом является подведение к м/п диску хирургическая игла (полая трубка) и дилятатор. После этого, аналогично дискэктомии шейного отдела, производится удаление излишнего материала межпозвоночного диска – сначала механическим путём, а потом с помощью лазера и радиочастотного излучения. Ввиду того, что данная процедура проводится с малоинвазивным хирургическим вмешательством (без травмирования мышц спины, выполнения больших надрезов на коже и воздействия на позвонки), восстановление пациента после операции происходит очень быстро, а риск возникновения осложнений практически отсутствует.

Объём удаленного вещества межпозвоночного диска напрямую зависит от размера протрузии, поэтом у разных пациентов он может различаться. При удалении должны соблюдаться два требования: процедура не должна нарушать механические свойства м/п диска и при этом должна устранить оказываемое на спинномозговой нерв давление.

Послеоперационный период

Как правило, болевые ощущения проходят непосредственно после операции – пациент может встать на ноги уже через два часа. Как правило, его отпускают домой в тот же день либо на следующие сутки. Есть возможность быстрого возвращения к занятиям профессиональной деятельностью или спортом.

После успешно проведённого вмешательства в обязательном порядке проводится осмотр пациента и консультация у физиотерапевта. В большинстве случаев курс восстановительной физиотерапии начинают спустя одну неделю после операции. В течение первого времени рекомендуется носить специальный корсет, который поддерживает спину. Плавание и езда на велосипеде возможны по прошествии двух недель после операции, возвращение к активным занятиям спортом – спустя 4-6 недель.